Нефроптоз
Нефроптоз (опущение почки) - патологическое состояние, характеризующееся избыточной подвижностью почки и нарушением нормальных анатомических взаимоотношений органов мочеполовой системы, что неизбежно ведет к повышению риска развития таких заболеваний как пиелонефрит, гидронефроз и почечная артериальная гипертензия.
В норме подвижность почки в пределах почечного ложа не превышает 1- 2 см, при нефроптозе происходит ослабление поддерживающих почку структур, что проявляется в опущении органа и развитии характерных осложнений.
Частота распространенности нефроптоза среди мужчин и женщин составляет 0,1% и 1,5% соответственно. Такая большая разница в показателях объясняется особенностями строения женского организма, связанными с репродуктивной функцией (более широкий таз, сниженный тонус брюшной стенки, большая эластичность связок, меньшая склонность к висцеральному ожирению).
Основные причины развития нефроптоза:
Резкое похудание и выраженное уменьшение жировой капсулы почки.
Травма поясничной области или области живота с повреждением удерживающих почку структур, либо образование гематомы в околопочечной клетчатке. Нефроптоз у женщин после беременности и родов.
При нефроптозе возникают нарушения нормального оттока мочи из почечных структур, что ведет к повышению внутрипочечного давления и изменению кровообращения в почке. Благодаря большим компенсаторным возможностям органа, нефроптоз может длительное время ни как себя не проявлять. Тем не менее, за этот период могут возникнуть необратимые процессы в почечной паренхиме с развитием гидронефротической трансформации органа.
Другим не менее грозным осложнением опущения почки является развитие пиелонефрита в результате нарушения оттока мочи от почки, обусловленного изменением расположения органа. В связи с этим могут появляться головная боль, повышенная утомляемость, боли в животе, периодические лихорадочные состояния. В ряде случаев пиелонефрит может протекать остро с развитием выраженных симптомов интоксикации, таких как высокая лихорадка, слабость, резкое снижение артериального давления, выраженная боль в поясничной области, что требует неотложной врачебной помощи.
Вследствие перекрута почечных артерий при нефроптозе часто развивается артериальная гипертензия, сопровождающаяся выраженным повышением артериального давления и плохо поддающаяся медикаментозному лечению.
Лечение:
В настоящее время наибольшую эффективность показал метод нефропексии с использованием для фиксации полипропиленовой сеткой, что позволяет избежать рецидивов заболевания и в то же время сохранить физиологическую подвижность органа. Операция выполняется с использование лапароскопической техники. Лапароскопическая нефропексия малотравматичная операция, не оставляет грубых рубцов, позволяет быстро активизировать пациентов.
